الفشل الكلوى ( قصور وظائف الكلى ) | عالم الطب
الفشل الكلوى هو مصطلح طبى يطلق على حالات قصور وظائف الكلى بمعنى عجز الكلى عن أداء وظائفها بالشكل السليم مما ينتج عنه تغيير ملحوظ فى معدل التبول وكمية البول وإرتفاع ملحوظ فى نسبة اليوريا والكرياتينين بالدم
أنواع الفشل الكلوى :
١ - الفشل الكلوى الحاد :
وهنا يكون التدهور فى وظائف الكلى سريع ومتقدم ، والإحتياج لعمل غسيل كلوى قد يكون ضرورياً حتى يتم علاج السبب المؤدى إلى هذا النوع من الفشل .
٢ - الفشل الكلوى المزمن :
وهنا يكون التدهور فى وظائف الكلى بطئ ومصاحب بقليل من الأعراض .
أعراض الفشل الكلوى :
تختلف الأعراض من حالة إلى أخرى حسب الأسباب المؤدية إلى الفشل وحسب المرحلة التى وصل إليها المريض ، ولكن الأعراض بشكل عام تتمثل فى الآتى :
* تغيير فى معدل التبول وكمية البول سواء بالزيادة أو النقصان مع تغيير فى لون البول حيث يكون شاحباً فى حالة إزدياد المعدل والكمية أو داكناُ فى حالة نقصان المعدل والكمية .
* فى بعض الحالات قد يكون البول مصحوباً بدم ، وقد يكون هناك صعوبة فى عملية التبول .
* بعض اعراض الجهاز الهضمى مثل الإسهال أو الغثيان أو القئ .
* تورم فى الوجه واليدين والساقين والقدمين .
* شعور عام بالإجهاد والدوار وصعوبة فى التركيز .
أسباب الفشل الكلوى :
١ إصابات الكلى الحادة كما يحدث فى الحوادث أو مضاعفات العمليات الجراحية أو الآثار الجانبية لجرعات زائدة من الأدوية خاصةً المسكنات وأدوية العظام والمضادات الحيوية .
٢ - أمراض الكلى مثل سل الكلى - ضمور الكلى - خراج الكلى - وجود أكياس متعددة بالكليتين - حصوات الكلى - سرطان الكلى او المثانة - هبوط الكلى عن موضعها الطبيعى .
مضاعفات الفشل الكلوى :
١ - الأنيميا أو فقر الدم .
٢ - إرتفاع ضغط الدم .
٣ - عدم إنتظام ضربات القلب .
٤ - ضعف بالعظام مما يؤدى إلى سهولة كسرها .
٥ - إحتباس السوائل بالجسم خاصة فى الأطراف والرئتين .
٦ - إضطراب بالجهاز العصبى المركزى مما يؤدى إلى صعوبة التركيز .
٧ - إنخفاض فى الرغبة الجنسية والإصابة بالضعف الجنسى وضعف الإنتصاب .
تشخيص الفشل الكلوى :
* تحليلات الدم وتشمل نسبة اليوريا والكرياتينين والكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم بالدم .
* تحليل البول الكامل وعمل مزرعة بول فى حالة وجود إلتهاب .
* التصوير بالأشعة مثل أشعة الموجات فوق صوتية والمقطعية .
* أخذ عينة من نسيج الكلية فى حالة وجود أورام لتحليل خلاياها .
علاج الفشل الكلوى :
١ - علاج السبب الكامن وراء الفشل الكلوى سواء كان مرض بالكلية نفسها أو خارج الكلية مثل داء السكرى وإرتفاع ضغط الدم وغيرها من أمراض الباطنة المزمنة .
٢ - النظام الغذائى الصحى والذى يتمثل فى تقليل وخفض البروتينات وتقليل كمية ملح الطعام فى الوجبات .
٣ - الإبتعاد عن الأدوية المؤثرة على وظائف الكلى خاصةً المسكنات وأدوية العظام إلا تحت إشراف الطبيب .
٤ - العلاج الدوائى ويشمل فيتامين ( د ) ودواء ألفاكالسيدول وشراب هيدروكسيد الألومونيوم وعلاج الأنيميا .
٥ - غسيل الكلى أو الديلزة ( Dialysis ) وهو عبارة عن عملية تنقية للدم من المواد السامة ، وذلك عن طريق معاملة الدم مع محلول سائل الغسيل الذى يشبه تركيبه تركيب البلازما .
٦ - عملية زراعة الكلى خاصةً فى الحالات المتأخرة والمتدهورة .
أنواع الغسيل الكلوى ( Dialysis ) :
١ - الغسيل البريتونى { Peritoneal Dialysis }
فى هذا النوع من الغسيل الكلوى يستخدم الغشاء البريتونى الموجود فى تجويف البطن كفاصل بين سائل الغسيل والدم ، ويتم هذا الغسيل عن طريق إدخال قسطرة أو كانيولا فى أسفل البطن ما بين السرة وفوق العانة ، ويتم ذلك بعد عمل تخدير موضعى . بعد ذلك يتم حقن سائل الغسيل إلى تجويف البطن عن طريق تلك القسطرة أو الكانيولا .
ويحتاج الغسيل الكلوى إلى لتر أولترين من هذا السائل ويترك لمدة من أربع إلى خمس ساعات ، والفكرة العلمية لهذا الغسيل هو أن هناك فارق فى التركيز بين سائل الغسيل والدم وهذا يؤدى إلى إنتقال ونفاذ المواد السامة بالدم إلى السائل من خلال الشعيرات الدموية الموجودة فى تجويف البطن ، ثم بعد ذلك يتم تصريف السائل إلى الخارج .
يمتاز هذا النوع من الغسيل الكلوى بسهولته وقلة تكاليفه ولكن يعيبه الإحتياج لتكراره عدة مرات فى اليوم وإحتمالية إصابة المريض بالتهاب بريتونى .
٢ - الغسيل الدموى { Haemodilaysis }
فى هذا النوع من الغسيل الكلوى يتم إخراج دم المريض من جسمه وإمراره خلال فلتر أو مرشح يقوم بتنقيته من المواد السامة ، ويتم ذلك عن طريق جهاز معقد التركيب يتواجد فى وحدات الغسيل الكلوى بالمستشفيات .
تمتاز هذه الطريقة بكفاءتها العالية ولكن يعيبها مايلى :
* تكلفتها العالية والإحتياج إلى حجز المريض بالمستشفى لأنه لايمكن عملها إلا فى وحدات الغسيل الكلوى .
* يجب عملها من مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً حسب حالة المريض ودرجة فشله الكلوى .
* تسبب للمريض ضعف جسدى وآلام عامة شديدة بالجسم بعد كل مرة غسيل .
* نقل الأمراض المعدية والتى من أشهرها فيروسات الكبد بى و سى .
الوقاية من الفشل الكلوى :
١ - المتابعة الجيدة للأمراض المزمنة مثل داء السكرى وإرتفاع ضغط الدم وإرتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية .
٢ - تقليل كمية ملح الطعام فى الوجبات الغذائية والتقليل من تناول البروتينات والأغذية الغنية بالكوليسترول .
٣ - الإمتناع عن إستعمال أى دواء بدون وصف الطبيب ، والإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة .