ما هو تليف الكبد ؟ وكيف نتجنبه ؟ عالم الطب

ما هو تليف الكبد ؟ وكيف نتجنبه ؟

مقدمة عن الكبد :

الكبد هو أكبر عضو أو أكبر غدة فى جسم الإنسان حيث يزن حوالى واحد ونصف كيلو جرام ، وفى الأوضاع الطبيعية هو غير محسوس إلاُ فى حالة تضخمه ، والكبد يقوم بوظائف عديدة فى جسم الإنسان من أهمها :

- تصنيع البروتينات الهامة فى جسم الإنسان .

- تصنيع العصارة الصفراوية .

- تخزين الفيتامينات والمعادن .

- تصنيع عوامل التخثر المسئولة عن وقوف النزيف فى حالة حدوثه .

- معالجة الدم القادم من المعدة والأمعاء وتنقيته من السموم .

- معالجة الأدوية والعقاقير المستخدمة فى علاج الأمراض المختلفة .

ماهو تليف الكبد ؟

الكبد الطبيعى ملمسه ناعم وقوامه لين ، وفى حالة تليفه فإنه يفقد ملمسه وقوامه الطبيعى ليصبح أشبه بملمس وقوام الشمع ، ولذلك يطلق أحياناً على تليف الكبد وصف تشمع الكبد .
وتليف الكبد ليس مرضاً فى حد ذاته ، ولكنه حالة تحدث عادةً نتيجة أى مرض مزمن يصيب الكبد فى مراحله الأخيرة ، وهو مضاعفة من المضاعفات وليس بالضرورة حدوثه فى كل مرضى الكبد المزمنين . 
فى كل مرة يتضرر فيها الكبد سواء بمرض من الأمراض المزمنة أو بتناول الكحوليات أو لأى سبب آخر فإن الكبد يحاول أن يستعيد خلاياه للعمل ويقوم بعملية إصلاح لوظائفه ، ومع تكرار واستمرار تلك العملية من الإصلاح تتكون ندبات فى الكبد ، وكلما إزدادت الندبات فى الكبد زادت درجة تليفه .

الأسباب :

١ - إلتهاب الكبد الفيروسى المزمن سواء فيروس بى أو سى ( Hepatitis B - C ) .

٢ - تراكم الدهون فى الكبد أو ما يعرف بمرض الكبد الدهنى  ( Fatty liver ) .

٣ - زيادة مخزون الحديد فى الجسم مما يؤدى إلى تراكمه ( داء ترسب الأصبغة الدموية ) .
٤ - زيادة مخزون النحاس فى الجسم مما يؤدى إلى تراكمه ( داء ويلسون ) .
٥ - إدمان الكحوليات والإفراط فى تناولها .
٦ - أمراض الكبد الناتجة عن خلل فى جهاز المناعة ( إلتهاب الكبد المناعى الذاتى ) .
٧ - التسمم الدوائى ( Drug toxicity ) ومن أشهر الأدوية المؤثرة على الكبد دواء الميثوتريكسات المستخدم فى علاج أمراض المناعة والسرطانات ودواء الأيزونيازيد المستخدم فى علاج السل .
٨ - أورام الكبد خاصةً السرطانية سواء أولية أو ثانوية .
٩ - أمراض الأوعية الدموية الكبدية .

الأعراض :

عادةً تليف الكبد لا يعطى أى أعراض فى البداية ، ولكن كلما زادت درجة التليف كلما بدأت الأعراض فى الظهور ومن أهمها :

- الإرهاق والإجهاد العام .

- فقد الشهية وفقد الوزن .

- حدوث حكة بالجلد .

- اليرقان واصفرار الجلد والعين .

- الخمول والكسل والميل للنعاس .

- تجمع السوائل فى القدمين ( الوذمة ) .

- تجمع السوائل فى تجويف البطن ( الإستسقاء ) .

المضاعفات :

إرتفاع ضغط الدم فى الوريد البابى :

من أهم مضاعفات تليف الكبد هو إرتفاع ضغط الدم فى الوريد البابى الذى يغذى الكبد ، وهذا قد يؤدى إلى حدوث دوالى فى المرئ ، وتلك الدوالى تكون عرضة للنزيف ، ويكون نزيفها خطير بسبب عدم مقدرة الكبد على تصنيع كمية كافية من عوامل التجلط .

تجمع السوائل فى الجسم :

عند إزدياد درجة تليف الكبد يصبح الكبد غير قادراً على تصنيع كميات كافية من بروتينات الدم خاصةً الألبيومين مما يؤدى إلى تجمع السوائل فى الساقين ( الوذمة ) وتجمع السوائل فى تجويف البطن ( الإستسقاء ) .

إعتلال الدماغ الكبدى :

عند إزدياد درجة تليف الكبد يصبح الكبد غير قادراً على تنقية الدم من السموم بالشكل الكافى مما يؤدى إلى تراكم تلك السموم فى المخ ، وعندها يبدأ المريض فى المعاناة من التشويش وصعوبة التركيز وقد يتطور الأمر إلى حدوث غيبوبة تعرف باسم الغيبوبة الكبدية

سرطان الكبد :

تليف الكبد يزيد من إحتمالية الإصابة بسرطان الكبد خاصةً حالات التليف الشديد .

التشخيص :

الوسيلة الأساسية فى التشخيص هى تصوير الكبد بالأشعة سواء أشعة الموجات فوق الصوتية ( السونار ) أو الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسى ، كما يجب عمل تحليلات وظائف الكبد لتحديد مدى تأثير التليف على عمل الكبد وأداؤه لوظائفه .

العلاج :

لعلاج تليف الكبد يجب علاج السبب الكامن وراء حدوثه ، وعلاج المضاعفات الناتجة عنه ، وإعطاء المريض أدوية تحسن من وظائف الكبد المتضررة ، وفى الحالات المتأخرة قد يصبح عمل زراعة الكبد هو الحل الوحيد ولكن يجب أن يتم قبل تدهور الحالة ووصولها إلى المراحل النهائية لأن جراحة زرع الكبد جراحة كبيرة ومرهقة جداً .