إرتفاع ضغط الدم
مرض إرتفاع ضغط الدم والمعروف أيضاً باسم القاتل الصامت هو من أكثر أمراض العصر إنتشاراً على مستوى العالم ، ويطلق عليه إسم القاتل الصامت لأنه غالباً لا يعطى أية أعراض أو علامات ظاهرة لفترات طويلة من الإصابة إلى أن تصل مؤشرات الإرتفاع لمستويات خطيرة ، ثم يبدأ بعدها ظهور الأعراض والعلامات .
تعريف المرض :
ينشأ ضغط الدم عن قوة دفع الدم لجدران الأوعية الدموية أو الشرايين أثناء ضخه من عضلة القلب ، وينقسم ضغط الدم إلى نوعين أساسيين هما :
١ - ضغط الدم الإنقباضى : وهو يمثل ضغط الدم مع دقة القلب أى أثناء إنقباض عضلة القلب ، ومعدله الطبيعى يكون حوالى ١٢٠ ملليميتر/زئبق .
٢ - ضغط الدم الإنبساطى : وهو يمثل ضغط الدم أثناء إرتخاء عضلة القلب أى ما بين دقات القلب ، ومعدله الطبيعى يكون حوالى ٨٠ ملليميتر/زئبق .
ومما سبق نستطيع القول بأن معدل ضغط الدم الطبيعى للشخص البالغ يكون ١٢٠مم/زئبق (ضغط إنقباضى) على ٨٠ مم/زئبق (ضغط إنبساطى) . ونستطيع تشخيص مرض إرتفاع ضغط الدم عندما يبلغ الضغط الإنقباضى ١٤٠ مم/زئبق أو أكثر ، أو عندما يبلغ الضغط الإنبساطى ٩٠ مم/زئبق أو أكثر .
أنواع وأسباب المرض :
١ - إرتفاع ضغط الدم الإبتدائى :
وهو أكثر الأنواع شيوعاً ، حيث أنه يتطور تدريجياً على مدى سنوات عديدة ، وسببه غير معروف تماماً .
٢ - إرتفاع ضغط الدم الثانوى :
يحدث هذا النوع نتيجة لبعض المشاكل الصحية مثل :
- خلل الهرمونات خاصةً هرمونات الغدة الدرقية .
- أمراض الكلى وقصور وظائف الكلى .
- أمراض القلب والأوعية الدموية .
- آثار جانبية لبعض الأدوية مثل الكورتيزون .
- السمنة والتدخين وشرب الكحوليات .
- القلق والتوتر والضغوط النفسية .
أعراض المرض :
فى معظم الحالات يرتفع ضغط الدم لفترات طويلة دون أن يعطى أى أعراض أو علامات حت يصل إلى مستويات عالية وخطيرة ، وهنا قد يحدث صداع أو دوخة - ضيق بالتنفس - ألم بالصدر - سرعة فى ضربات القلب - نزيف من الأنف .
مضاعفات المرض :
١ - تضخم فى عضلة القلب والإصابة بنوبات قلبية ، وقد يحدث قصور فى عضلة القلب .
٢ - ضعف بجدران الأوعية الدموية مما قد يسبب إنسدادها أو إنفجارها وحدوث نزيف منها .
٣ - قد يؤدى إرتفاع ضغط الدم على المدى البعيد لحدوث قصور بوظائف الكلى وفشل كلوى .
٤ - إرتفاع ضغط الدم لمستويات عالية جداً قد يؤدى لحدوث جلطات بالمخ أو نزيف بالمخ أو سكتة دماغية .
٥ - مشاكل بالإبصار نتيجة تأثير إرتفاع ضغط الدم على الأوعية الدموية الخاصة بالعين .
٦ - بعض المضاعفات الأخرى مثل العجز الجنسى وإضطراب بالذاكرة وضعف القدرة على التركيز .
طرق الوقاية من المرض :
- ممارسة الرياضة بإنتظام للحفاظ على الوزن .
- الإبتعاد عن التدخين وعدم شرب الكحوليات .
- الإبتعاد عن القلق والتوتر والضغط النفسى .
- إتباع نظام غذائى صحى مع تقليل الصوديوم .
علاج المرض :
هناك العديد من الأدوية المستخدمة فى علاج إرتفاع ضغط الدم ، وهى تنقسم إلى عدة مجموعات من الأدوية ، تعمل كل مجموعة منها بطريقة وأداء خاص ، ويقوم الطبيب المعالج بتحديد المجموعة والنوع المناسب للمريض حسب قواعد علمية معينة ، وتلك المجموعات هى :
المجموعة الأولى : الأدوية المدرة للبول :
تقوم تلك المجموعة من الأدوية بتنشيط إمتصاص الصوديوم فى الكلى مما يؤدى إلى سحب الماء معه وخروجه مع البول مما يؤدى لإنخفاض ضغط الدم . وأدوية هذه المجموعة يتم إستخدامها مرة واحدة فقط يومياً ويجب أن تؤخذ على الريق أى (قبل الإفطار) . ومن أبرز أدوية تلك المجموعة : ثيازايد - اندابامايد - فروسيميد - بيوميتانيد - اسيتازولاميد - سبيرونولاكتون .
المجموعة الثانية : حاصرات مستقبلات بيتا :
تقوم تلك المجموعة من الأدوية بتقليل عدد ضربات القلب وتقليل إفراز الكلى لمادة الرينين فينخفض ضغط الدم . وهذه المجموعة لا يفضل إستخدامها لمرضى الضغط الذين يعانون من مرض السكر أو حساسية الصدر . ومن أبرز أدوية هذه المجموعة : بروبانولول - بيسوبرولول - نيبيفولول .
المجموعة الثالثة : مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتينسين :
تقوم تلك المجموعة من الأدوية بتنشيط إنزيم الأنجيوتينسين وتمنعه من التحول مما يمنع تضييق الأوعية الدموية ، ومن ابرز أدوية هذه المجموعة : ليسينوبريل - كابتوبريل - إينالابريل - راميبريل - بريندوبريل .
المجموعة الرابعة : مثبطات مستقبل إنزيم الأنجيوتينسين :
تقوم تلك المجموعة من الأدوية بمنع حدوث تضييق الأوعية الدموية الناتج عن إنزيم الأنجيوتينسين المتحول ، ومن أبرز أدوية تلك المجموعة : فالسارتان - كانديسارتان - اربيسارتال - تيلميسارتال - لوسارتان - اولميسارتال .
المجموعة الخامسة : الأدوية المثبطة لقنوات الكالسيوم :
هذه المجموعة من الأدوية مناسبة جداً لمرضى الضغط الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، ولكن محذور إستخدامها فى مرضى الفشل القلبى ، ومن أبرز أدوية هذه المجموعة : فيراباميل - ديلتيازيم - نيفيديبين - أملوديبين - فيلوديبين .
المجموعة السادسة : حاصرات مستقبلات ألفا :
هذه المجموعة من الأدوية هى المجموعة الوحيدة التى يمكن إستخدامها أثناء الحمل ، ومن أبرز أدويتها ميثيل دوبا .