تعريف البواسير :
البواسير هى عبارة عن تمدد غير طبيعى بجدران الأوعية الدموية الموجودة فى منطقة نهاية المستقيم ومنطقة الشرج ، وهى إلى حد كبير تشبه مرض الدوالى الذى يصيب الأوعية الدموية فى مختلف أماكن الجسم خاصةً الساقين .
أنواع البواسير :
أولاً : البواسير الداخلية :
فى هذا النوع من البواسير يكون الوعاء الدموى المتضخم موجود داخل القناة الشرجية ، وعادةً ما ينزل الدم فى هذا النوع من الشرج دون حدوث ألم ، وينقسم هذا النوع إلى أربع مراحل :
١- المرحلة الأولى : يكون فيها الوعاء الدموى المتضخم داخل القناة الشرجية لكنه لا يبرز للخارج .
٢- المرحلة الثانية : يكون فيها الوعاء الدموى المتضخم داخل القناة الشرجية لكنه يبرز للخارج أثناء التبرز نتيجة للضغط الذى يحدث أثناء التبرز ، ثم يعود للداخل بمجرد إنتهاء عملية التبرز .
٣- المرحلة الثالثة : وفيها يبرز الوعاء الدموى المتضخم تلقائياً خارج فتحة الشرج دون حدوث ضغط أو حزق ، ولكن يستطيع المريض إعادته للداخل مرة أخرى .
٤- المرحلة الرابعة : وفيها يبرز الوعاء الدموى المتضخم خارج فتحة الشرج بشكل مستمر ولا يعود داخل القناة الشرجية .
ثانياً : البواسير الخارجية :
فى هذا النوع من البواسير يكون الوعاء الدموى المتضخم موجوداً فى الجزء الخارجى لفتحة الشرج .
أسباب البواسير :
السبب الأكيد لحدوث البواسير مازال غير مفهوم ولكنه قد يكون نتيجة ضعف بالأنسجة التى تدعم جدار الوعاء الدموى ، حيث أن تلك الأنسجة تكون قوية بدرجة كافية تمنع تمدد الأوعية الدموية بالشكل الزائد الذى يؤدى لحدوث البواسير .
وقد تحدث البواسير أيضاً نتيجة لزيادة الضغط الداخلى للأوعية الدموية كما يحدث فى حالات إرتفاع الضغط الداخلى للبطن بسبب الإمساك المزمن أو السعال المزمن .
كما أن هناك عدة عوامل قد تزيد من فرصة حدوث البواسير من أهمها التالى :
(١) التقصير فى تناول الأطعمة المحتوية على الألياف مما يسبب صعوبة فى التبرز .
(٢) التقصير فى شرب المياه على مدار اليوم
(٣) الإمساك المزمن أو السعال المزمن .
(٤) السمنة الزائدة وعدم ممارسة الرياضة
(٥) البقاء فى التواليت لفترة طويلة كما يحدث مع معتادى القراءة فى الحمام .
أعراض البواسير :
(١) الشعور بحكة وهرش مستمر فى الشرج .
(٢) نزول دم مع البراز .
(٣) وجود كتلة بارزة من منطقة الشرج .
(٤) الشعور بألم فى منطقة الشرج وما حولها أثناء الجلوس وأثناء التبرز .
نصائح لتخفيف البواسير :
(١) تناول الأطعمة الغنية بالألياف بكميات كبيرة لتساعد على تسهيل حركة الأمعاء بشكل طبيعى ، ومن أشهر مصادر الألياف الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات .
(٢) الجلوس فى حمام ماء دافئ ، وهذا يساعد على تخفيف ألم الشرج وأعراض الحكة وتهيج الجلد ، ويجب ان يكون حمام الماء الدافئ لمدة لاتقل عن عشرون دقيقة بعد كل مرة تبرز أو بمعدل ثلاث مرات يومياً ، كما يجب الحرص على تجفيف منطقة الشرج برفق بعد عمل الحمام .
فى بعض الأحيان يتم وضع بعض المواد الإضافية للماء الدافئ مثل البيتادين أو البرمنجنات للحصول على بعض التأثيرات العلاجية الأخرى .
(٣) العمل على تصحيح السلوكيات الخاطئة للتواليت ومنها :
(أ) الحرص على دخول الحمام للتبرز فى اوقات شبه ثابتة يومياً .
(ب) الحرص على تجنب الحزق الزائد لدفع البراز أثناء التبرز بالإجبار .
(ج) تجنب البقاء فى الحمام لفترات طويلة بدون داعى .
(د) الحرص على دخول الحمام بمجرد الشعور بالرغبة فى ذلك ، وعدم تأجيل الأمر
(ه) ممارسة الرياضة لتحسين الدورة الدموية بشكل عام ، وتقوية جدران الأوعية الدموية .
علاج البواسير :
أولاً : العلاجات الدوائية :
مثل الملينات والمسكنات سواء بالفم أو المسكنات الموضعية .
ثانياً : العلاج بالكى :
وذلك لغلق الإمداد الدموى للوعاء المتضخم باستخدام الليزر أو الأشعة تحت الحمراء .
ثالثاً : العلاج الجراحى :
سواء جراحة تدبيس البواسير أو إزالة أنسجة البواسير المتضخمة جراحياً .