التضخم العقدى للغدة الدرقية - الأسباب والعلاج - عالم الطب

التضخم العقدى للغدة الدرقية - الأسباب والعلاج - عالم الطب

نبذة عن المرض :

الغدة الدرقية هى غدة صغيرة على شكل فراشة موجودة فى القسم الأمامى من الرقبة أمام الحنجرة (تفاحة آدم) ، وهى تزن حوالى خمس وعشرون جرام .

والتضخم العقدى للغدة الدرقية هى عبارة عن نمو عقد أو كتل غير طبيعية تنشأ فى أطراف الغدة الدرقية من ضمن نسيجها ، ويشعر بها المريض وكأنها كتلة فى الحنجرة ، وعندما تزداد فى الحجم أكثر يمكن تحسسها باليد وكأنها كتلة فى الرقبة .
وتنتشر العقد الدرقية فى النساء أكثر من الرجال بنسبة ٤ : ١ ، وحوالى ٩٥ % منها تكون حميدة وحوالى ٥ % منها تكون خبيثة .

أنواع العقد الدرقية :

١ - عقد حارة أو ساخنة :

وهى العقد التى تفرز الهرمونات الدرقية بشكل زائد عن المعدل الطبيعى .

٢ - عقد عادية :

وهى العقد التى لا تفرز هرمونات درقية أو تفرز بالمعدل الطبيعى .

٣ - عقد باردة :

وهى العقد التى تفرز الهرمونات الدرقية بشكل أقل من الطبيعى . 

أسباب العقد الدرقية :

( ١ ) نقص اليود فى النظام الغذائى .

( ٢ ) فرط نمو أنسجة الغدة الدرقية بشكل طبيعى وحميد .

( ٣ ) سرطان الغدة الدرقية .

( ٤ ) تكيسات الغدة الدرقية .

( ٥ ) إلتهاب الغدة الدرقية المزمن المعروف بإسم هاشيموتو .

أعراض العقد الدرقية :

فى معظم الحالات يشعر المريض بإنتفاخ فى مقدمة الرقبة يكبرحجمه تدريجياً ، وقد يشعر المريض بألم فى العنق أو الفك أو الأذن . وإذا وصل حجم العقدة الدرقية إلى الدرجة التى تضغط على القصبة الهوائية والمرئ فقد يحدث ضيق فى التنفس وصعوبة قى البلع .

 فى حالة العقد الدرقية الحارة التى تفرز الهرمونات الدرقية بشكل زائد قد تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل فقد الوزن والتعرق الشديد والعصبية الزائدة وسرعة ضربات القلب . 

فى الكثير من الحالات لا يوجد أى أعراض ويتم إكتشاف العقد الدرقية عن طريق الصدفة أثناء الفحص الإكلينيكى أو عمل أشعة على الرقبة لأى سبب آخر . 

تشخيص العقد الدرقية :

( ١ ) الفحص الإكلينيكى للغدة الدرقية بواسطة الطبيب المختص .

( ٢ ) القياس المعملى لهرمونات الغدة الدرقية وأشهرها T3 - T4 - TSH

( ٣ ) التصوير بأشعة الموجات فوق الصوتية المعروفة بالسونار .

( ٤ ) سحب عينة أو خزعة من العقد الدرقية وتحليل خلاياها تحت الميكروسكوب ومعرفة ما إذا كانت العقدة خبيثة أم حميدة .

( ٥ ) فحص العقدة الدرقية بحقن نظير اليود المشع لمعرفة نوع العقد الدرقية حارة أم باردة

علاج العقد الدرقية :

١ - العقد الدرقية الحميدة والباردة :

- بعض الحالات قد تحتاج لللمتابعة فقط دون تدخل علاجى .

- بعض الحالات تحتاج للعلاج بأقراص تسمى ليفوثيروكسين وهى عبارة عن هرمون الثيروكسين بشكل صناعى , وهذه الأقراص تعمل على تنبيه الغدة النخامية لإفراز كميات قليلة من الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH)

- بعض الحالات قد تحتاج للتدخل الجراحى خاصةً إذا وصلت العقد الدرقية للحجم الذى يضغط على المرئ والقصبة الهوائية .

٢ - العقد الدرقية الحارة أو الساخنة :

- العلاج باليود المشع على شكل كبسولات او سائل ، وهو يعمل على تقلص حجم العقد وتهدئة أعراض فرط نشاط الغدة .

- العلاج بالأدوية المضادة للدرقية مثل دواء الميثيمازول للسيطرة على أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية .

- العلاج الجراحى بالإستئصال الجزئى للغدة الدرقية أو إزالة العقد الدرقية ، وهذا التدخل الجراحى قد يحتاجه المريض فى حالة فشل العلاج باليود المشع والأدوية المضادة للدرقية .

٣ - العقد الدرقية الخبيثة :

العلاج الأساسى لهذا النوع من العقد الدرقية هو الإستئصال الجراحى شبه الكلى للغدة الدرقية .