المتلازمة الكلوية | Nephrotic syndrome | عالم الطب
تعريف المتلازمة الكلوية :
هناك عدة تجمعات من الأوعية الدموية الدقيقة توجد فى الكليتين تسمى الكبيبات ، وظيفتها تنقية الدم من المخلفات والماء الزائد . وعند حدوث خلل فى تلك الكبيبات يحدث إضطراب كلوى يؤدى إلى إفراز الجسم لكمية كبيرة من البروتين فى البول ، وهذا ما يعرف بإسم المتلازمة الكلوية . والمتلازمة الكلوية قد تحدث بشكل حاد ومفاجئ أو بشكل مزمن وتدريجى .
الأسباب :
تحدث المتلازمة الكلوية عادةً نتيجة تلف فى تجمعات الأوعية الدموية ( الكبيبات ) الموجودة فى الكليتين ، وهذا قد يحدث فى عدد من الأمراض تشمل الآتى :
۱ - داء السكرى :
يتسبب داء السكرى فى العديد من الإضطرابات بالكلى ومنها تلف الكبيبات الكلوية مؤدياً إلى حدوث المتلازمة الكلوية .
٢ - أورام الكبيبات :
حيث توجد تندبات صلبة متفرقة تصيب بعض الكبيبات مؤدية إلى تلفها ، وقد يحدث ذلك بشكل وراثى أو نتيجة مرض آخر .
٣ - مرض التغير الأدنى :
وهو السبب الأكثر إنتشاراً بين الأطفال حيث يحدث خلل فى وظائف الكلى بالرغم من عدم وجود أى شئ غير طبيعى فى أنسجة الكلى عند فحصها تحت المجهر .
٤ - مرض الذئبة الحمرة :
مرض الذئبة الحمراء ( الذئبة الحمامية المجموعية ) هو مرض إلتهابى مزمن يتسبب فى العديد من مشاكل وإضطرابات الكلى ومنها تلف الكبيبات الكلوية .
٥ - إعتلال الكلية الغشائى :
ويحدث الإضطراب هنا نتيجة زيادة سمك الأغشية داخل الكبيبات الكلوية ، وسبب هذا الإضطراب غير معروف ولكنه يرتبط فى بعض الأحيان بأمراض أخرى مثل إلتهاب الكبد الوبائى والملاريا والذئبة الحمراء وأمراض السرطان .
٦ - جلطات الأوردة الكلوية :
إذا حدثت جلطة دموية داخل وريد كلوى فإنها تؤدى إلى إلى إنسداده ، وهذا بدوره قد يؤدى إلى حدوث المتلازمة الكلوية .
٧ - آثار جانبية لبعض الأدوية :
الإفراط فى إستخدام بعض الأدوية قد يؤدى إلى حدوث المتلازمة الكلوية خاصةً الأدوية المضادة لإلتهاب غير الإستيرويدية .
الأعراض :
- تورم شديد خاصةً فى جفون العين وفى الكاحل والقدم .
- بول رغوى نتيجة وجود نسبة كبيرة من البروتين به .
- قد يحدث زيادة فى وزن المريض نتيجة إحتباس السوائل بالجسم .
- أعراض عامة مثل الإرهاق وفقد الشهية .
المضاعفات :
- إرتفاع خطر الإصابة بالجلطات الدموية نتيجة الفقد الكبير لبروتين الدم الذى يعمل على منع التجلط .
- إرتفاع ضغط الدم و إرتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية بالدم .
- الفشل الكلوى الحاد أو المزمن .
- سوء التغذية نتيجة فقد الجسم لنسبة كبيرة من بروتين الدم .
التشخيص :
١ - فحص البول :
يتم فحص البول للكشف عن وجود نسبة كبيرة من البروتين داخله . ولتحديد نسبة البروتين الموجودة فى البول بشكل أدق يتم تجميع عينات البول لمدة أربع وعشرون ساعة .
٢ - فحص الدم :
يتم فحص الدم لمعرفة وتحديد المستويات المنخفضة من بروتين الدم بشكل عام وبروتين الألبيومين بشكل خاص .
٣ - الخزعة الكلوية :
وذلك بأخذ عينة من نسيج الكلى لفحصها تحت المجهر ، ويتم ذلك عن طريق إدخال إبرة خاصة عن طريق الجلد فوق الكلية حتى نصل إلى الكلية نفسها ونأخذ عينة من نسيجها .
العلاج :
علاج المتلازمة الكلوية يكون بعلاج السبب الكامن وراء حدوثها ، كما أن هناك بعض الأدوية التى تساعد على التحكم فى علامات واعراض المرض مثل مدرات البول وادوية إرتفاع ضغط الدم والأدوية الخافضة للكوليسترول والأدوية المانعة للتجلط والأدوية التى تقمع جهاز المناعة .
ومن النقاط الهامة فى العلاج هو إلتزام المريض بالتغذية الخالية من البروتين والتقليل من الأطعمة المحتوية على الكوليسترول والدهون والأطعمة التى تزيد من مستويات السكر فى الدم .