أهمية تحليل البول الكامل :
تحليل البول الكامل من أهم وأشهر التحاليل الطبية حيث انه يعتبر مؤشراً هاماً فى تشخيص ومتابعة الكثير من الأمراض مثل أمراض الكلى والكبد والسكر وغيرها من الأمراض ؛ وينقسم تحليل البول الكامل إلى ثلاثة أقسام رئيسية وهى :
أولاً: الفحص الفيزيائى (physical examination)
ثانياً: الفحص الكيميائى (chemical examination)
ثالثاً: الفحص المجهرى (microscopic examination)
أولاً: الفحص الفيزيائى (physical examination) :
١ - حجم البول (Volume) :
يتطلب ذلك تجميع البول فى ٢٤ ساعة كاملة ، ويعتبر الحجم الطبيعى للبول من لتر إلى لترين فى اليوم .
الحالات التى يزداد فيها حجم البول :
مرض السكر - بعض أمراض الكلى - خمول الغدة النخامية - تناول الأدوية المدرة للبول .
الحالات التى يقل فيها حجم البول :
الإسهال - الحمى - الصيام - العرق الشديد - بعض أمراض الكلى .
٢ - رائحة البول (Odor) :
الرائحة الطبيعية للبول هى رائحة أروماتية خفيفة تتغير إلى رائحة الأمونيا عند تعرض البول للهواء .
قد تتغير رائحة البول إلى رائحة التفاح الفاسد فى حالة مرض السكر ، وقد تصبح رائحة البول كريهة فى حالة وجود صديد نتيجة لإلنهاب المسالك البولية .
٣ - لون البول (Color) :
اللون الطبيعى للبول هو اللون الأصفر الكهرمانى .
الحالات التى يتغير فيها لون البول :
- يتغير إلى اللون البرتقالى عند تناول مضادات حيوية أو فيتامين سى .
- يتغير إلى اللون الأحمر فى حالات مثل حصوات الكلى والبلهارسيا وتناول بعض الأدوية .
- يتغير إلى اللون الأصفر الداكن أو المخضر فى حالة أمراض الكبد والصفراء .
- قد يكون عديم اللون فى حالة مرض السكر أو شرب كميات كبيرة من السوائل .
٤ - مظهر البول (Aspect) :
الشكل الطبيعى للبول هو الشكل الشفاف الصافى ، وقد يتعكر هذا المظهر الشفاف فى حالة وجود خلايا صديدية .
٥ - درجة الحموضة (PH) :
البول الطبيعى يكون حمضى ضعيف بسبب وجود أنواع من الأحماض الفوسفاتية ، وقد تزداد درجة الحموضة عند تناول كميات كبيرة من البروتينات ، وقد يتغير الوسط إلى القلوى فى حالة تناول كميات كبيرة من الخضروات والفواكه .
٦ - الكثافة النوعية (Specific gravity) :
الكثافة النوعية للبول هى وزن حجم معين من البول على وزن نفس الحجم من الماء ، وكثافة البول الطبيعية هى 1.008 - 1.025، و تقل كثافة البول فى حالة أمراض الكلى المزمنة أو فى حالة شرب كميات كبيرة من السوائل ، وتزداد كثافة البول فى حالة العرق الشديد وفى حالة مرض السكر .
ثانياً: الفحص الكيميائى (chemical examination) :
أولاً: المكونات الطبيعية للبول :
اليوريا - حمض اليوريك - الكرياتينين - أحماض أمينية - كلورايد - فوسفات - بوتاسيوم - ماغنيسيوم - سلفات - كالسيوم .
ثانياً: المكونات الغير طبيعية للبول :
١ - السكر (Glucose) :
وجود السكر بصورة غير طبيعية فى البول قد يحدث بشكل غير مرضى يسمى (جلوكوزوريا) أو بشكل مرضى كما يحدث فى مرض السكر أو فى السيدات الحوامل .
٢ - الأسيتون (Acetone) :
وجود الأسيتون فى البول هو حالة مرضية تسمى (كيتونوريا) ، ويحدث هذا فى الحالات الآتية :
مرض السكر المزمن - المجاعات - الرچيم القاسى - الإعياء الشديد .
٣ - البروتين او الزلال (Albumin) :
وجود البروتين فى البول هو حالة مرضية تسمى (بروتينوريا)
الحالات المرضية لوجود البروتين فى البول :
أمراض الفشل الكلوى - أمراض القلب - أمراض الجهاز البولى .
الحالات الغير مرضية لوجود البروتين فى البول :
الحمل وخاصة فى الشهور الأخيرة - الرياضات العنيفة - الوقوف لفترات طويلة .
٤ - البيليروبين (Bilirubin) :
وجود البيليروبين فى البول هو حالة مرضية تسمى (مرض الصفراء) ، ويحدث ذلك فى الحالات التالية :
أمراض الكبد مثل الإلتهاب الفيروسى - وجود حصوات فى المرارة - التكسير السريع لكرات الدم الحمراء .
٥ - اليوروبيلينوچين (Urobilinogen) :
يأتى من البيليروبين فى الأمعاء ثم يعاد إمتصاصه ويفرز فى البول بكميات ضئيلة ، وزيادة وجود هذه المادة فى البول يعنى وجود مرض من أمراض الكبد .
٦ - الدم (Blood) :
وجود خلايا دم حمراء أو هيموجلوبين بشكل حر فى البول هو حالة مرضية تسمى (هيماتوريا) .
الحالات التى يتواجد فيها الدم فى البول :
- إلتهابات المسالك البولية .
- الإصابة بمرض البلهارسيا .
- وجود حصوات بالكلى .
- أمراض الدم الخاصة بالسيولة وعدم التجلط (الهيموفيليا) .
- أورام الكلى والمثانة والبروستاتا .
تناول أدوية تعمل على سيولة الدم .
إصابة الكلى أو المثانة فى الحوادث .
٧ - النيتريت (Nitrites) :
وجود النيتريت فى البول يعنى وجود إلتهاب فى المسالك البولية حيث تقوم البكتيريا بتحويل Nitrate إلى Nitrite .
ثالثاً: الفحص المجهرى (microscopic examination) :
المكونات التى يتم البحث عنها تحت الميكروسكوب فى عينة البول هى :
١ - الأملاح (Crystals) :
بعض الأملاح تتكون فى الوسط القلوى للبول مثل أملاح الفوسفات ، والبعض تتكون فى الوسط الحمضى للبول مثل أملاح اليوريات والأوكسالات وحمض اليوريك .
٢ - الخلايا البشرية (Epithelial cells) :
الخلايا البشرية هى خلايا طلائية تبطن مجرى البول ، وهى توجد فى بول السيدات أكثر من بول الرجال ، وعادةً مايكون عددها قليل جداً فى البول ولكن يزداد عددها فى حالة إلتهاب المسالك البولية .
٣ - الإسطوانات الكلوية (Casts) :
هى عبارة عن تجمعات بروتينية تتكون داخل أنابيب الكلية ، ويشير وجودها إلى حدوث إلتهاب بأنابيب الكلية ، وتلك التجمعات قد تكون شفافة أو محببة أو شمعية او دهنية أو مدممة أو صديدية .
٤ - الخلايا الصديدية (Pus cells) :
توجد بشكل طبيعى بعدد قليل جداً فى عينة البول ، ولكنها تزداد بسبب تلوث مجرى البول بإفرازات المهبل أو فى حالة الإلتهابات البكتيرية لمسالك البولية .
٥ - خلايا الدم الحمراء (R.B.Cs) :
سبق الحديث عن وجود الدم فى البول فى الفحص الكيميائى .
٦ - مكونات أخرى :
مثل الفطريات والطفيليات والبكتيريا ، ومن أشهر الطفيليات بويضة بلهارسيا المجارى البولية ، ومن أشهر الفطريات فطر الخميرة المعروف بإسم الكانديدا ، ومن أشهر أنواع البكتيريا الكلاميديا .