تعريف الذبحة الصدرية :
الذبحة الصدرية هى آلام فى الصدر وإحساس بعدم الإرتياح يحدث عندما لا تستطيع عضلة القلب الحصول على الكمية الكافية من الدم ، وعادةً ما يصف مريض الذبحة ألم الصدر على أنه إعتصار فى الصدر أو ضغط وثقل شديد على الصدر .
والذبحة الصدرية هى عرض لأمراض الشرايين التاجية ، وتحدث عادةً عندما تتراكم ترسبات الدهون والكوليسترول على جدران الشرايين التاجية مما يؤدى إلى تصلبها وضيقها ، وبالتالى قصور الإمداد الدموى للقلب ونقص وصول الأكسچين لتلك العضلة الحيوية .
أسباب الذبحة الصدرية :
يصاب الإنسان بالذبحة الصدرية عندما يقل وصول الدم إلى عضلة القلب ، وهذا يحدث غالباً نتيجة لأمراض الشرايين التاجية أو أمراض أخرى متعلقة بالقلب أو إرتفاع ضغط الدم الذى يصعب السيطرة عليه .
وأشهر سبب للذبحة الصدرية هو ضيق الشرايين التاجية الذى يحدث نتيجة لتراكم الكوليسترول والدهون على جدرانها ، وهذا ما يسمى بتصلب الشرايين .
وترسبات الدهون والكوليسترول على الجدران الداخلية للشرايين التاجية يسبب الذبحة إما عن طريق تضييق الشريان إلى الحد الذى يقل معه التدفق الدموى بشكل كبير ، وإما عن طريق تكوين الجلطات الدموية التى تغلق الشريان جزئياً أو كلياً .
العوامل التى تزيد من فرصة الإصابة :
التدخين - مرض السكر - إرتفاع ضغط الدم - إرتفاع نسبة الكوليسترول أو الدهون الثلاثية بالدم - السمنة المفرطة - تقدم السن - الضغوط النفسية .
أعراض الذبحة الصدرية :
العرضيين الأساسيين فى كل انواع الذبحة هما ألم الصدر الشديد والإحساس بعدم الإرتياح . والم الصدر يكون عادةً فى شكل إعتصار أو ضغط وثقل شديد يبدأ خلف عظمة القص وقد يمتد إلى الذراع الأيسر والكتف والظهر والرقبة .
قد تحدث بعض الأعراض الأخرى مثل ضيق التنفس والغثيان والعرق والدوخة .
أنواع الذبحة الصدرية :
(١) الذبحة الصدرية المستقرة :
وهى أكثر الأنواع شيوعاً ، وتحدث عند القيام بمجهود كبير مثل ممارسة الرياضة أو صعود سلم ، وفى هذا النوع من الذبحة تختفى الآلام بعد بضع دقائق من الراحة أو تناول علاج الذبحة .
(٢) الذبحة الصدرية الغير مستقرة :
فى هذا النوع من الذبحة تحدث النوبات بشكل متكرر وفجائى بدون مقدمات وبدون عمل مجهود بدنى كبير ، وفى هذا النوع من الذبحة قد لا تختفى الآلام مع أخذ قسط من الراحة أو تناول علاج الذبحة ولكن تحتاج لعلاج طوارئ .
(٣) الذبحة الصدرية الغير معتادة :
تسمى الذبحة فى هذا النوع بذبحة برونزميتال ، وهى تحدث بسبب تشنج فى الشرايين التاجية مما يؤدى إلى تقليل مؤقت من تدفق الدم ، فى هذا النوع من الذبحة تحدث النوبات أثناء الراحة ويكون الألم حاد ويظهر أثناء الليل والساعات الأولى من الصباح الباكر ، وتزول النوبة بمجرد أخذ العلاج .
تشخيص الذبحة الصدرية :
(١) رسم القلب العادى .
(٢) رسم القلب بالمجهود .
(٣) أشعة الموجات فوق الصوتية على القلب المعروفة بإسم (الإكو) .
(٤) قسطرة القلب التشخيصية .
(٥) تصوير الأوعية الدموية للقلب أثناء إجراء قسطرة القلب .
(٦) إختبارات الدم مثل عمل إنزيمات القلب - نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية بالدم - نسبة السكر بالدم
علاج الذبحة الصدرية :
(١) تغيير نمط الحياة :
يجب على مريض الذبحة الصدرية الآتى : تجنب الضغوط النفسية والبعد عن القلق والتوتر - تجنب المجهود العضلى وأخذ أقساط كافية من الراحة - عدم تناول الوجبات الدسمة - العمل على إنقاص الوزن فى حالة السمنة - الإقلاع عن التدخين .
(٢) علاج الأمراض المؤدية للذبحة :
يجب على مريض الذبحة الحفاظ على نسبة السكر بالدم وكذلك نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية والحفاظ على مستوى ضغط الدم .
(٣) العقاقير :
أ - أدوية النيترات : وهى أكثر الأدوية شيوعاً فى علاج الذبحة الصدرية ، وهى تعمل على إرخاء وتوسيع الأوعية الدموية لمرور الدم إلى القلب ، ومن أشهر أدوية هذه المجموعة دواء النيتروجليسرين المتوفر على شكل أقراص توضع تحت اللسان فى حالة الأزمة ، أو كبسولات للبلع أو لاصقة توضع على الجلد .
ب - أدوية مضادة للتجلط : يجب إستخدام الأسبيرين الذى يعمل على منع تجلط الصفائح الدموية ، وقد نحتاج لإستخدام بعض مضادات التجلط التى من أشهرها دواء البلافيكس .
ج - أدوية أخرى مثل : حاصرات مستقبلات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتينسين ، وهى كلها أدوية تعمل على علاج إرتفاع ضغط الدم وحماية عضلة القلب وزيادة كفاءتها .
(٤) التدخل الجراحى :
سواء جراحة القلب المقتوح أو إجراء القساطر العلاجية وتركيب الدعامات أو التوسيع بالبالون حسب الحالة .